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索 引 號: 002482365/2019-00358 主題分類 衛生
發布機構: 省衛生健康委員會 公開日期: 2019-06-18
文  號: 浙衛發〔2019〕34號 主 題 詞
統一編號 ZJSP67-2019-0006 有 效 性 有效

浙江省衛生健康委關于強化縣域醫共體公共衛生工作的指導意見

浙衛發〔2019〕34號

各市、縣(市、區)衛生健康委(局),省級醫療衛生單位:

       為貫徹落實省委辦公廳、省政府辦公廳《關于全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的意見》(浙委辦發〔2018〕67號),增強縣域醫共體公共衛生服務能力和水平,著力提升群眾健康水平和服務滿意度,現就強化縣域醫共體公共衛生工作提出如下指導意見。

       一、明確縣域醫共體公共衛生工作總體要求和發展目標

       縣域醫共體公共衛生工作總體要求:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,堅持預防為主的工作方針,堅持讓群眾不得病、少生病的工作目標,積極推動專業公共衛生機構融入醫共體建設發展,充分發揮醫共體整體效應和資源優勢,創新縣域公共衛生服務體系,完善醫防協同工作機制,推進醫共體公共衛生和醫療隊伍、資源、服務、信息融合,切實落實疾病三級預防和連續管理,著力提升縣域公共衛生服務能力,推動醫療健康服務從以治療為中心向以健康為中心轉變,實現公共衛生服務均等化、普惠化、便捷化,為居民提供全方位、全生命周期的健康服務。

       縣域醫共體公共衛生工作發展目標:至2019年,縣級公共衛生機構融入醫共體建設發展的模式基本形成,縣域醫共體公共衛生培訓、指導、考核、管理機制不斷完善。至2022年,醫共體醫防協同工作機制初步建立,以健康為中心的醫療健康服務模式逐漸形成,鄉鎮(街道)所在地醫共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務能力,群眾健康水平明顯提高。

       二、推動專業公共衛生機構主動融入醫共體建設發展

       (一)推進區域公共衛生一體化管理。各級衛生健康行政部門在當地政府統一領導下,統籌推進縣域內公共衛生資源配置、任務管理、考核督導,推動縣鄉村公共衛生一體化建設,提升公共衛生服務能力,落實公共衛生法定職責,推動建立“共同管理、分級指導、協同服務、責任同擔、效益共享”的公共衛生機構融入醫共體建設發展模式。

       各醫共體作為責任主體單位,在衛生健康行政部門指導下,統一管理醫共體內公共衛生資源,具體承擔醫共體服務區域內的公共衛生管理與服務職責。

       各專業公共衛生機構要主動融入縣域醫共體建設,根據衛生健康行政部門要求和公共衛生管理職能,對醫共體開展技術指導、業務培訓、工作檢查等。

       (二)建立“兩員一中心一團隊”工作機制。各縣(市、區)衛生健康行政部門建立公共衛生專員、聯絡員派駐制度。公共衛生專員由各縣(市、區)衛生健康行政部門從縣級疾病預防控制機構領導班子成員中遴選產生,每個醫共體派駐一名公共衛生專員,列席醫共體內黨委會和院長辦公會,參與醫共體內公共衛生重大決策,對公共衛生類事宜決策具有建議、督查權。公共衛生聯絡員由縣級疾病預防控制機構選派具有公共衛生專業背景的業務骨干擔任,每個醫共體成員單位派駐一名,負責醫共體成員單位公共衛生服務的技術指導、業務培訓、工作檢查等工作。視工作需要,其他專業公共衛生機構也可選派聯絡員,合力開展醫共體內相關公共衛生工作。

       各醫共體牽頭醫院內設醫共體公共衛生管理中心,負責醫共體內公共衛生相關機構建設、公共衛生事務管理及指導等,落實醫共體內公共衛生任務。

       以疾病預防控制機構、婦幼保健機構、衛生監督機構等公共衛生機構為主體,組建醫共體公共衛生指導服務團隊,由公共衛生專員擔任團隊長,以“團組駐點”“團組蹲點”等方式融入醫共體,協同強化公共衛生體系建設、能力提升、風險管理、監測評價、績效考核、落實措施和保障服務等工作。

       三、推進醫防協同一體化服務模式

       (一)推進公共衛生和臨床醫療隊伍融合。各地應加強醫共體內公共衛生醫師隊伍建設,建立醫共體公共衛生醫師分類管理制度,以崗定職,鼓勵公共衛生醫師參與到簽約服務中,成為家庭醫生簽約服務團隊的一員,在服務中強化健康管理。

       各地要加強醫共體公共衛生專員、聯絡員隊伍公共衛生全科培訓,進一步提升管理、服務和指導能力。探索建立公共衛生醫師規范化培訓制度,逐步推進規范化培訓制度與公共衛生醫師晉升晉級、崗位聘用等制度相銜接,推動公共衛生醫師由單純的公共衛生服務提供者轉變提升為轄區居民的健康管理者。

       各地要引導醫共體內醫務人員樹立“醫防融合”理念,加強公共衛生知識培訓考核,自覺參與公共衛生工作,把預防為主落實到醫療服務之中。充分發揮醫共體牽頭醫院臨床專科規范診療、疾病診斷等技術優勢,為區域內公共衛生服務提供技術支撐。

       (二)推進公共衛生和臨床醫療資源配置和使用融合。鼓勵各地依托現有專科和全科資源,建立縣域傳染病、重點慢性病、精神衛生、職業病及地方病等專病醫防中心,協調、指導縣域專病醫防融合工作;無專科醫院的,由縣級衛生健康行政部門根據需求情況確定建設單位,推進縣域專病醫防中心建設。專病醫防網絡及服務覆蓋縣域,落實分級診療、雙向轉診和傳染病隔離治療等制度,形成專科與全科一體的專病醫防服務模式。

       各醫共體統籌醫共體內公共衛生和醫療資源,加大資源配置服務前端、服務基層的力度,推進區域慢性病防治、醫養結合、免疫規劃管理和預防接種服務、篩查與體檢平臺、健康教育等公共衛生與醫療資源一體化管理,統籌推進基礎建設,提升基層服務能力,增強縣域服務實力。

       各地要扎實開展重點人群預防保健免費項目,鼓勵開展重點疾病篩查,探索建立重點慢性病健康素養提升積分制度,提高群眾醫療服務的依從性,引導公眾自覺關注、維護自身健康的行為,促進重點疾病預防控制,降低重點人群的發病率及重癥率,切實體現醫保支付方式改革在保障居民健康中的導向作用。

       (三)推進公共衛生和基本臨床醫療服務融合。以建立全過程、全周期的健康服務為著力點,在醫共體內形成疾病預防控制、老年與婦幼保健、健康教育與促進等公共衛生服務網絡,建立預防、醫療、慢病管理、康復為一體的服務鏈。

       以縣域范圍內常見病、多發病和重大疾病防治為重點,緊扣“三級預防”,寓公共衛生服務于醫療服務之中,打破公共衛生和醫療服務分割、脫節的局面,綜合提升縣域醫療衛生綜合服務能力。逐步推進基本公共衛生與基本醫療服務實行整體打包服務,整合服務項目與流程,建立醫防融合服務新機制。把健康促進和健康保護措施作為臨床醫療服務重要環節,推行醫療處方和健康處方“雙處方”制度。

       醫共體牽頭醫院應統籌安排,面向基層、面向人群開展服務。醫共體牽頭醫院心腦血管病、糖尿病、精神衛生和腫瘤防治等專科醫師到醫共體成員單位日常排班開展醫療服務,成為家庭醫生簽約服務團隊的一員,發揮專科引領服務的作用,做實、做優基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務。

       (四)推進公共衛生和臨床醫療信息融合。各地要將傳染病、慢性病、職業病、食源性疾病、學生常見病、老年與婦幼保健、免疫規劃、精神衛生等公共衛生信息系統全面融入縣域健康信息平臺和居民電子健康檔案建設,實現系統互聯互通、數據同步共享、業務協同聯動,促進臨床診療和公共衛生數據的平臺整合利用,在服務中獲取數據信息,提高工作效率和工作質量。

       各地應積極推動健康大數據在公共衛生管理中的挖掘利用,完善醫防協同信息化工作機制,探索部分疾病早期預警與干預,支撐醫療服務能力和水平再提升。

       各地要創新“互聯網+”健康服務,開展慢性病管理、母子健康、疫苗管理、預防接種和家庭醫生簽約等在線服務管理,提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務提醒等。

       四、強化醫共體公共衛生評價考核

       (一)建立責權利共擔的醫共體公共衛生工作績效監測評價體系。各地要建立實施醫共體公共衛生任務書制度,實行公共衛生清單式管理與服務。要以讓群眾不得病、少生病為目標,將當地居民健康水平、重大疾病篩查結果、重點慢性病規范管理率和控制率、重大疾病發病率、轄區人均醫療費用支出等作為核心指標,依托信息化技術和健康大數據,探索建立醫共體公共衛生工作績效監測和綜合評價指標體系。專業公共衛生機構應定期對各醫共體公共衛生任務落實情況進行監測評價,列出問題清單,提出整改建議。

       (二)強化醫共體內公共衛生工作責任落實。醫共體內公共衛生工作實行黨政領導責任制,牽頭醫院主要負責人是醫共體內公共衛生工作第一責任人,班子其他成員對分管(含協管、聯系)范圍內的公共衛生工作負責,醫共體成員單位負責人對本單位公共衛生工作負責。醫共體牽頭單位應將公共衛生工作作為重要內容納入醫共體內部績效評價考核體系,定期對醫共體各成員單位公共衛生任務書完成情況進行督導考核,列出問題清單、責任清單和整改清單,及時管控化解公共衛生風險。各醫共體牽頭醫院應嚴格落實公共衛生財政資金管理、使用和分配等工作,定期向公共衛生專員通報公共衛生財政資金使用情況,聽取公共衛生專項資金安排建議,接受公共衛生專員監督。

       (三)強化公共衛生評價考核結果利用。各地要加強對醫共體公共衛生工作績效的動態監測和評價考核,考核結果納入醫共體建設工作考核、醫院等級評審和書記院長目標責任制考核等重要內容,與醫共體經費核算、評先評優等掛鉤。醫共體內部公共衛生評價考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇、評先評優等掛鉤。各地應加強宣傳引導和典型引路,總結推廣各地好的經驗做法,及時解決工作中出現的新情況、新問題,確保各項公共衛生服務落到實處,不斷增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。

       本指導意見自2019年7月15日起實施。

浙江省衛生健康委

2019年6月11日

(信息公開形式:主動公開)

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